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III. Krankenpflege
17. Blasenkatheterismus
- Wo befinden sich die beiden anatomischen Krümmungen (S-förmiger Verlauf) der männlichen Harnröhre?
- unter der Symphyse
- am Beckenboden
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- Nennen Sie 3 anatomische Engen der männlichen Harnröhre.
- Harnblasenausgang (Prostata)
- Beckenbodenplatte
- Harnröhrenaustritt (Penisschwellkörper)
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- Nennen Sie 2 Gründe, warum eine Frau mit einem transurethralen Blasenverweilkatheter besonders gefährdet ist, eine Harnwegsinfektion zu erlangen.
- sehr kurze Harnröhre (3-5 cm)
- enge Nähe zum Anus
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- Nennen Sie 3 körpereigene Abwehrmechanismen im Urogenitalsystem gegen eine Harnwegsinfektion.
- innere Spülung durch Urinausscheidung
- mechanische Barriere durch doppelte Schließmuskelanlage
- periurethrale Drüsen sorgen für ausgeprägt keimabweisende Schleimhauteigenschaften
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- Definieren Sie den Begriff transurethral.
- durch die Harnröhre
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- Definieren Sie den Begriff suprapubisch.
- durch die Bauchdecke über dem Schambein
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- Nennen Sie 5 Vorteile der suprapubischen Harndrainage gegenüber dem transurethralen Blasenkatheter.
- berührt nicht den Intimbereich des Patienten
- geringere Infektionsgefahr
- natürliche Miktion möglich
- geringere mechanische Verletzungen
- Ermöglichung von Blasen- und Kontinenztraining
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- Nennen Sie 3 Formen des transurethralen Blasenkatheterismus.
- Einmalkatheterismus
- intermittierender Einmalkatheterismus
- Dauerkatheterismus
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- Ordnen Sie der jeweiligen Katheterform eine Eigenschaft zu:
- Tiemannkatheter: Mann
- Nelatonkatheter: Frau
- Silikonkatheter: Langzeitdrainage
- Latexkatheter: Kurzzeitdrainage
- Dreiwegekatheter: Blasendauerspülung
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- Welchen Durchmesser in mm hat ein Blasenkatheter, der die Angabe 18 Charriére trägt?
- 1 Charriére = 1/3 mm, also 6 mm
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- Wie viel Tupfer benötigen Sie zur Desinfektion des äußeren Genitale der Frau zum transurethralen Blasenkatheterismus?
- 6 Tupfer
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- Welche 4 Angaben dokumentieren Sie nach dem Legen eines transurethralen Blasenverweilkatheters?
- Katheterangaben (Größe, Material)
- Liegedauer
- Menge und Art der Blockflüssigkeit
- Komplikationen
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- Welche Gefahr droht, wenn Sie beim Blasenkatheterismus mehr als 1000 ml Urin in einer Portion ablaufen lassen?
- Harnblasenkollaps
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- Was müssen Sie bei der Genitalpflege (Penis, Eichel) des Mannes - insbesondere bei der Katheterpflege - beachten und welche Gefahr droht bei fehlender Sorgfalt?
- Zurückziehen der Vorhaut zur Vermeidung einer Vorhautverengung (Paraphimose)
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- Nennen Sie 8 Anforderungen, die die Hygienerichtlinien des RKI an geschlossene Urindrainagesysteme stellen.
- Rücklaufventil
- Tropfkammer
- knickfester, ca. 1 m langer Schlauch
- Urinbeutel mit Aufhängevorrichtung
- Schutzkappe am Konnektor
- Geruchssicherheit
- Ablassventil
- Transparenz (makrobiologische Beobachtung)
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- Nennen Sie 5 Ursachen katheterinduzierter Harnwegsinfektionen.
- Freiraum zwischen Harnröhre und Katheter
- unzureichende Katheterpflege
- häufiges unhygienisches Öffnen und Schließen des Urindrainagesystemes
- zu lange Liegedauer des Katheters
- unsteriles Legen
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- Nennen Sie 3 mögliche Eintrittspforten für Bakterien bei einem transurethralen Blasenkatheter mit geschlossenem Urindrainagesystem.
- Ablaufventil
- Belüftungsventil
- Urinentnahmestelle
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- Nennen Sie 4 Punkte, auf die Sie einen Patienten im Umgang mit seinem geschlossenen Urindrainagesystem hinweisen.
- immer unter Blasenniveau halten
- sorgfältige Katheterpflege (Reduktion der Infektionsgefahr)
- Zug am Katheter vermeiden
- regelmäßiges Entleeren
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- Nennen Sie 2 Ziele der transurethralen Katheterpflege.
- Infektionsvermeidung
- intakte Harnröhrenschleimhaut (inkrustationsfreier Katheter)
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- Durch welche 2 Vorbereitungsmaßnahmen erreichen Sie, dass die Blase zur suprapubischen Blasenpunktion tastbar wird?
- viel trinken lassen
- Infusionen verabreichen
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- Welche Pflegemaßnahme treffen Sie bei einem Patienten mit transurethralem Blasenverweilkatheter, der einen stark konzentrierten Urin hat? Warum treffen Sie diese Maßnahme?
- Erhöhung der Trinkmenge, da durch starke Harnkonzentration Infektions- und Harnsteingefahr
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- Nennen Sie 2 Arten der Blasenspülung.
- Blasendauerspülung
- Instillation (manuelles Spülen mit Blasenspritze)
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- Was müssen Sie im Rahmen einer Blasenspülung unbedingt sicherstellen (2 Angaben)?
- Ablaufen der Spülflüssigkeit
- Urinausscheidung
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- Was versteht man unter intermittierendem Einmalkatheterismus?
- zeitweilig aussetzende Katheterisierung
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- Nennen Sie 3 Alternativen zum Legen eines transurethralen Blasendauerkatheters bei Inkontinenz.
- Toilettentraining
- Urinflasche, Steckbecken
- Einmalkatheterismus
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- Nennen Sie die gefürchtete Komplikation nach Ausheilung einer urethralen Schleimhautverletzung durch das Legen eines Blasendauerkatheters.
- Harnröhrenstriktur durch Narbenbildung
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- Wann ist beim Legen eines Dauerkatheters die Verwendung eines Silikonkatheters angezeigt (2 Angaben)?
- Langzeitdrainage
- Latexallergie des Patienten
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- Ordnen Sie zu:
- Einmalkatheter = nicht biostabil, relativ starr, aus PVC
- Dauerkatheter = aus Silikon
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- Was wird mit Charriére gemessen?
- Maßeinheit für die Dicke von Kathetern (äußerer Durchmesser)
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- Warum wählt man zum Katheterisieren den kleinstmöglichen Katheter?
- Vermeidung von Schleimhautverletzungen
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- Bei welchen 2 Urinveränderungen ist das Einlegen eines größeren Blasenkatheters angezeigt?
- Flöckchen im Urin
- Blutkoagel im Urin
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- Ordnen Sie zu:
- Tiemann-Katheter = gebogene Spitze, Anwendung beim Mann, Erleichterung der Passage der männlichen Harnröhre
- Nelaton-Katheter = geringer Reiz beim Einführen, Anwendung bei Mann und Frau, gerade Spitze
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- Woran erkennen Sie einen Nelaton-Katheter (2 Angaben)?
- gerade, stumpfe Spitze
- zwei seitliche Augen an der Spitze
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- Woran erkennen Sie einen Tiemann-Katheter (2 Angaben)?
- gebogene, verjüngende Spitze
- Leitschiene
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- Welchen Vorteil bietet die Anwendung vom Tiemann-Katheter beim Mann?
- bessere Passage der anatomischen Krümmung der männlichen Harnröhre
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- Wann muss ein Latex-Blasendauerkatheter spätestens entfernt oder gewechselt werden?
- nach 2 Wochen
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- Welchen Vorteil bietet die Anwendung vom Nelaton-Katheter beim Mann?
- die gerade Spitze reizt nicht den Deckenboden der Blase
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- Mit welcher Flüssigkeit blocken Sie einen Dauerkatheter?
- steriles Aqua destillata
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- Warum muss das Blockmittel für einen Blasendauerkatheter steril sein?
- Infektionsvermeidung im Falle einer Beschädigung des Ballons
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- Mit welcher Menge Flüssigkeit blocken Sie grundsätzlich einen Dauerkatheter?
- je nach Katheterangabe
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- Ein verwirrter Patient zieht sich mehrfach den geblockten Dauerkatheter. Wie reagieren Sie bezüglich der Menge der Blockflüssigkeit beim Legen eines neuen Dauerkatheters?
- weniger Blockflüssigkeit
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- Welche 3 Eigenschaften hat Instillagel bei transurethralen Harnblasenkatheterisierungen?
- Desinfektion
- Gleitmittel
- Lokalanästhetikum
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- Vor jeder Katheterisierung ist eine zweimalige Händedesinfektion erforderlich. Wann führen Sie diese jeweils durch?
- vor der Materialvorbereitung
- vor der Katheterisierung
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- Sie führen die Katheterisierung eines Mannes mit 2 Paar Handschuhen durch. Nach welchem Arbeitsschritt müssen Sie das obere Paar Handschuhe ausziehen?
- vor dem Legen des Katheters
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- Sie führen die Katheterisierung einer Frau mit 2 Paar Handschuhen durch. Nach welchem Arbeitsschritt müssen Sie das obere Paar Handschuhe ausziehen?
- nach der Desinfektion der äußeren Genitale
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- Wie reagieren Sie, wenn Sie beim Katheterisieren einer Frau versehentlich den Katheter vaginal eingeführt haben?
- komplett neue Katheterisierung mit neuem Material
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- Womit ist das Brennen beim Wasserlassen nach Entfernung eines Blasendauerkatheters zu erklären?
- während Liegedauer des Katheters floss keine Flüssigkeit durch die Harnröhre, woran sich die Schleimhaut erst wieder gewöhnen muss
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- Ein Patient klagt nach der Entfernung eines Blasendauerkatheters über Brennen beim Wasserlassen. Was raten Sie diesem Patienten?
- viel Flüssigkeitszufuhr
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- Nennen Sie 3 Merkmale eines Spülkatheters.
- Drei-Wege-Katheter (drei Leitungen)
- großlumig
- zahlreiche Augen am Ende
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- Nennen Sie, warum bei einem polytraumatisierten Patienten ein Blasenverweilkatheter gelegt wird (2 Angaben).
- erster Überblick über die Nierenleistung
- Erstellung einer genauen Flüssigkeitsbilanz
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- Nennen Sie 3 zu beachtende Regeln bei der Verwendung eines Kondom-Urinals zur Harnableitung beim Mann.
- erfordert gründliche Genitalrasur
- täglicher Wechsel
- Kondom-Urinal immer ganz abrollen
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- Nennen Sie das Hauptziel der Verwendung eines Kondom-Urinals zur Harnableitung beim Mann.
- Reduktion des Risikos einer aufsteigenden Urogenitalinfektion
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