IV. Krankheitslehre

2. Spezielle Krankheitslehre

Neurologie

Nennen Sie drei Pyramidenbahnzeichen.

Barbinskizeichen (Dorsalflexion der großen Zehe bei Druck auf äußeren Fußrand)
Oppenheimzeichen (Dorsalflexion der großen Zehe bei Druck auf Schienbeinmuskel von oben nach unten)
Gordonzeichen (Dorsalflexion der großen Zehe bei Druck auf Wadenmuskel)

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Nennen Sie 5 Symptome bei Parkinson.

Akinese (Bewegungsarmut)
Ruhetremor
Rigor (Zahnradphänomen)
Salbengesicht
erhöhter Speichelfluss

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Wie zeigt sich die typische Hypokinese im Erscheinungsbild eines Parkinson-Patienten? Nennen Sie 6 Beispiele.

trippelnder Gang
Maskengesicht
Arme schwingen nicht mit
Oberkörper nach vorne gebeugt
Schwierigkeiten, Bewegungen anzufangen und zu bremsen
leise und monotone Sprache

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Welche 4 Ursachen hat das sekundäre bzw. symptomatische Parkinson-Syndrom?

Zerebralsklerose
Hirnverletzungen (SHT)
Vergiftungen
Medikamente (Neuroleptika)

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Nennen Sie 4 typische Zeichen für Chorea Huntington (Chorea major).

extrapyramidales Syndrom mit Hyperkinesen (ungeordnete, bizarre, plötzlich einschießende Bewegungen)
erbliche Erkrankung mit progressiver Demenz
keine spezifische Behandlung
tritt zwischen 30.-50. Lebensjahr auf

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Nennen Sie 10 Anfangssymptome der Multiplen Sklerose.

Parästhesien (Ameisenlaufen)
Nystagmus
Schluckstörungen
Blickparesen
vermindertes Berührungsempfinden
vermindertes Schmerzempfinden
Sehstörungen (Doppelbilder)
Gleichgewichtsstörungen
Ataxie (Bewegungsunsicherheit)
Blasenentleerungsstörungen

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Nennen Sie 5 Umstände, die für die Multiple Sklerose förderlich (schubauslösend) sind.

Unterkühlung
Durchnässung
Überanstrengung (psychisch bzw. physisch)
Geburten
Operationen

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Nennen Sie 3 Ursachen der Apoplexie.

zerebrovaskuläre Stenosen (ischämischer Insult durch Zerebralsklerose)
Verschluss (durch Hirnembolie)
intrazerebrale Massenblutung (Hirnblutungen durch Aneurysmaruptur, hypertensive Krise)

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Nennen Sie 6 Frühsymptome der Apoplexie.

Schwindel
Kopfschmerzen
Ohrensausen
flüchtige Lähmungen
kurzfristige Gedächtnisstörung
kurzfristige Sprachstörung

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Wann sollte mit Rehabilitationsmaßnahmen nach einem Apoplex begonnen werden?

unmittelbar nach Eintritt des Ereignisses, wenn Patient wach und kreislaufstabil ist

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Was versteht man unter einer genuinen Epilepsie?

angeborene, eigenständige Form der Epilepsie unbekannter Genese

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Was sieht man in der klonischen Phase der Epilepsie (4 Angaben)?

beidseitige rhythmische Muskelkontraktionen
Schaumbildung vor dem Mund
Zungenbiss
Stuhl- und Blasenentleerungsstörungen

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Nennen Sie 6 Symptome der Trigeminusneuralgie.

plötzlich einsetzende, anfallsartige Schmerzen
Schmerzen häufiger am Tag als in der Nacht
spontane Attacke durch Sprechen, Kauen, Kälte oder Rasieren
Frauen nach dem 50. Lebensjahr sind häufiger betroffen als Männer
Schmerzen nehmen von mal zu mal zu
brennende, drückende Schmerzen besonders an den Nervenaustrittpunkten (NAP)

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Nennen Sie die zwei Arten der Fazialislähmung.

periphere Lähmung: schlaffe Lähmung aller vom N. facialis (N. VII) innervierten Muskeln, meist einseitig unvollständiger Lidschluss, Herabhängen des Unterlids, Lidspaltendifferenz, Stirnrunzeln nicht möglich, Geschmacksstörungen der vorderen 2/3 der Zunge, Störungen der Tränen- und Speichelsekretion
zentrale Lähmung: Störung der mimischen Muskulatur v.a. im Mundbereich (Herabhängen des Mundwinkels), Stirnrunzeln meist möglich

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Nennen Sie 8 Symptome der Fazialislähmung.

meist einseitig unvollständiger Lidschluss (Bell-Phänomen)
Herabhängen des Unterlids
Lidspaltendifferenz
Stirnrunzeln nicht möglich
Geschmacksstörungen der vorderen 2/3 der Zunge
Störungen der Tränen- und Speichelsekretion
trockene Augen
erhöhter Speichelfluss

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Welche Bedeutung hat die idiopathische Fazialislähmung (4 Angaben)?

unbekannte Ursache
plötzlicher Beginn
Abheilung ohne Behandlung innerhalb von 14 Tagen
Symptome wie bei peripherer Lähmung

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Welche 7 Ursachen sind für die Fazialislähmung verantwortlich?

Hirntumoren
Tumoren der Ohrspeicheldrüse
Operationen an der Ohrspeicheldrüse
Zangengeburt
Krankheiten des Mittelohrs
Neuritis
Lyme-Borreliose

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Welche 4 Symptome treten bei der amyotrophen Lateralsklerose auf?

Schluckstörungen
Muskelzuckungen in den Fingern
Muskelatrophie mit Ausbreitung in Hand und Arme
Kaustörungen

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Was bezeichnet man als Bulbärparalyse?

Lähmung der Kau- und Schluckmuskulatur mit Sprachstörungen

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Nennen Sie 6 Erscheinungen der Polyneuropathie.

Parästhesie (später Hypästhesie oder Anästhesie)
schlaffe Lähmung
Schmerzen an betroffener Stelle
Gangrän bei Diabetes mellitus
Ataxie (Bewegungsunsicherheit)
Areflexie

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Welche 5 Erscheinungen können bei einem plötzlich auftretenden Diskusprolaps entstehen?

Bewegungseinschränkungen der WS
Schmerzen
Schonhaltung
Sensibilitätsstörungen
Ischiassyndrom (Schmerz verläuft entlang des Ischiasnerves)

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Was versteht man unter Nucleus pulposus-Prolaps?

nur der Kern verschiebt sich; der Annulus fibrosus bleibt an seinem Platz

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Nennen Sie 6 Behandlungsmöglichkeiten des Diskusprolaps.

Chemonukleolyse (Einspritzung von Kollagenase zur Auflösung des Gallertkernes)
Nukleotomie
KG
medikamentös (Antirheumatika, Muskelrelaxantien)
Wärmeanwendungen
Stufenbettlage

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Nennen Sie die Indikation für eine Stufenbettlage.

Bandscheibenvorfall

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Welches Ziel verfolgt die Positionierung im Stufenbett beim Bandscheibenvorfall?

Schmerzentlastung durch Dehnung der Wirbelkörper

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Nennen Sie 6 Ursachen für eine Querschnittslähmung.

Wirbelsäulentraumen
Schuss- oder Stichverletzungen
Tumoren und Metastasen
Polio
Bandscheibenvorfall
MS

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Nennen Sie 7 Symptome beim Querschnitt.

Anästhesie
Thermanästhesie
Analgesie
Parese (Tetraparese oberhalb Th1 bzw. Paraparese unterhalb Th1)
am Anfang schlaffe Lähmung, später spastische Lähmung
Muskelatrophie
Stuhl- und Blasenentleerungsstörungen

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Nennen Sie 4 Komplikationen beim Querschnitt.

Dekubitus
Pneumonie
paralytischer Ileus
Kontrakturen

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Wie kann man ein Querschnittssyndrom konservativ behandeln (3 Angaben)?

bei Wirbelbruch Reposition durch Gips
KG
Behandlung der Grunderkrankung

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Nennen Sie 4 Ursachen für Migräne.

neurovegetativ bedingte Vasokonstriktion und -dilatation der Hirngefäße, verursacht durch psychische Belastung, Klimaeinflüsse, Genussmittel, Medikamente

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Nennen Sie 6 Symptome der Migräne.

anfallsartige, pulsierende, einseitige Kopfschmerzen in den frühen Morgenstunden beginnend und Stunden bis Tage andauernd
Augenflimmern
Übelkeit und Erbrechen
Lichtempfindlichkeit
Lärmempfindlichkeit
Schwindelgefühl

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Welche 4 traumatischen Schädigungen des Gehirns gibt es?

Commotio cerebri (Gehirnerschütterung)
Contusio cerebri (Gehirnprellung)
Compressio cerebri (Gehirnquetschung)
intrakranielle Blutung

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Nennen Sie den Fachausdruck für Gedächtnisverlust.

Amnesie (retrograd, anterograd)

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Welchen Zeitraum umfasst die retrograde Amnesie?

Sekunden bis Tage oder Wochen vor dem Geschehen

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Wo ist eine SAB (Subarachnoidalblutung) lokalisiert?

unterhalb der Dura mater zwischen Pia mater und Arachnoidea

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Wo ist ein epidurales Hämatom lokalisiert?

zwischen Schädelkalotte und Dura mater

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Nennen Sie den Hauptgrund, der bei einem Patienten mit einem intrakraniellen Hämatom eine Obstipationsprophylaxe indiziert.

keine Hirndrucksteigerung durch starkes Pressen während des Abführens

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Nennen Sie, um welche Art von Blutung es sich in den meisten Fällen bei einer epiduralen Blutung handelt.

arterielle Blutung

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Nennen Sie, um welche Art von Blutung es sich in den meisten Fällen bei einer subduralen Blutung handelt.

venöse Blutung

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Nennen Sie 4 gutartige Hirntumoren.

Gliome
Neurinom
Meningeom
Hpophysenadenom

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Nennen Sie 5 Ursachen, durch die ein gesteigerter Hirndruck entstehen kann.

Apoplexie
Hirntumoren
Abszesse
Überinfundierung
Hirnödem

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Woran erkennen Sie bei einem Patienten mit SHT eine intrakranielle Druckerhöhung (11 Angaben)?

positiver Babinski-Reflex
neurologische Ausfälle (Lähmungserscheinungen)
Pupillendifferenz
Kopfschmerzen
Atemstörungen
Herz-Kreislaufdepression
Druckpuls (Bradykardie)
Krampfanfälle
Parästhesien
Bewusstseinsstörungen
Nüchternerbrechen

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Nennen Sie 10 Symptome, die bei der Schädigung eines peripheren Nervens auftreten können.

Parästhesien
Analgesie
Thermanästhesie
Hypalgesie
Hypästhesie
Bewegungseinschränkung
Muskelatrophie
Reflexverlust
Paresen
Störungen der Schweißsekretion

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Welche zwei Lähmungstypen kennen Sie? Beschreiben Sie die Klinik der Schädigung.

spastische Lähmung (zentral; 1. motorisches Neuron geschädigt): erhöhter Ruhemuskeltonus, gesteigerte Reflexe, keine Muskelatrophie, Pyramidenbahnzeichen (z. B. Apoplex, SHT)
schlaffe Lähmung (peripher; 2. motorisches Neuron geschädigt): schlaffer Ruhemuskeltonus, abgeschächte bzw. erloschene Reflexe, Muskelatrophie, keine Pyramidenbahnzeichen (z. B. durch periphere Nervendurchtrennung)

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Was bedeutet Parese?

unvollständige Lähmung

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Was bedeutet Paralyse?

vollständige Lähmung

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Nennen Sie 5 Lähmungsformen je mit den betroffenen Körperregionen.

Monoplegie /-parese (Lähmung eines Gliedmaßes oder Gliedabschnittes)
Diplegie (beidseitige Lähmung des gleichen Körperabschnittes)
Hemiplegie /-parese (Lähmung einer Körperhälfte)
Paraplegie /-parese (Lähmung beider Beine oder beider Arme)
Tetraplegie /-parese (Lähmung aller 4 Extremitäten)

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Was ist die typische Folge einer Lähmung des Nervus peroneus?

Fußhebeschwäche (Steppergang)

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Welche 10 Vorboten weisen auf einen epileptischen Grand mal-Anfall hin?

innere Unruhe
Angst
Reizbarkeit
Aggressivität
Angespanntheit
Schlaflosigkeit
Kopfschmerzen
Schwindel
Herzrasen
Halluzinationen: Akustik, Geruch, Geschmack

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Worauf muss ein Epileptiker im Lebenswandel achten (6 Angaben)?

Alkohol meiden
Stroboskopblitzlicht meiden
Autofahren meiden (besonders auf Alleen bei Sonnenschein schnelle Licht-Schatten-Wechsel meiden)
Schwimmen meiden
Arbeiten auf Leitern oder Gerüsten meiden
für ausreichend Schlaf sorgen

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Was sind Polyneuropathien und wodurch werden sie verursacht (10 Angaben)?

periphere Nervenerkrankungen atraumatischer Ursache mit Sensibilitätsstörungen
Ursachen: Diabetes mellitus, Urämie, Borreliose, HIV-Erkrankung, Hypothyreose, Alkoholabusus, Vitamin B₁₂-Mangel (Mangelernährung), Arteriosklerose, Panarteriitis, Intoxikationen (Blei, Thallium)